NCCN慢性髓细胞白血病临床实践指南2017.2版（1）
好消息：
目前《指南解读》已经完成43个癌种NCCN临床实践指南及7个支持治疗指南（合计50个）的编译，后续我们将陆续再编译筛查、预防、降低风险指南以及老年肿瘤、青少年及年轻成人肿瘤指南并更新！有意获取中文指南电子版的同行，可加黄医生个人微信号30842121，我们将以PDF格式通过电子邮箱发送。考虑编译者团队在工作之余付出的大量辛苦工作，我们将向每位订制者收取360元（50个指南），敬请大家理解和支持！
目录
检查(CML-1)
a.初诊时应抽取骨髓液，不仅提供形态学依据，而且能发现外周血FISH检测不到的异常染色体。
b.具体细节见讨论。
c.见加速期的定义(CML-B)。
d.见急变期的定义(CML-C)。
CML慢性期：主要治疗(CML-2)
e.初步数据表明，中危或高危Sokal或Hasford评分的患者可优先受益于达沙替尼或尼洛替尼。 有关其它信息，请参阅讨论。
f.见TKI治疗反应监测和突变分析(CML-D)。
反应里程碑，治疗注意事项和治疗选择 (CML-3)
注解：
g.见血液学、细胞遗传学和分子学反应与复发的标准(CML-E) 。
h.携带BCR-ABL1的患者在3个月时仅略微> 10％和/或从基线水平急剧下降，在6个月时可能达到<10％，总体上有良好的疗效。 因此，在3个月时出现这种情况，在对治疗策略作出重大改变之前，注意这种可能很重要。
i.是否达到反应的里程碑应该在临床背景下评估。 与基线相比减少50％以上或轻微高于10％临界值的患者可以继续口服相同剂量的达沙替尼或尼洛替尼3个月。
j.在一些筛选的患者，在小心监测下可停用TKI。见TKI治疗停药标准(CML-F)。
CML进展期：主要治疗 (CML-4)
k.高三尖杉酯碱是疾病进展为加速期CML患者的治疗选择。高三尖杉酯碱并非初始表现为进展期CML患者的治疗选择。
基于BCR-ABL1突变检测的治疗选择 (CML-5)
l.对伊马替尼初始治疗耐药的患者，应考虑用尼洛替尼、达沙替尼或伯舒替尼作为二线治疗，对尼洛替尼或达沙替尼初始治疗耐药的患者，二线治疗应考虑转为另一种TKI（伊马替尼除外）。
m.泊那替尼是携带T3151突变患者或没有其它TKI药物可用患者的治疗选择。
n.高三尖杉酯碱是对2种或2中以上TKIs药物耐药和/或无法耐受患者的治疗选择。
（转载请联系公众号"指南解读"黄医生个人微信号：30842121）
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